WIB10月月例会申し込みフォーム
*
は必須入力項目です。
お名前
*
（例）山田太郎
フリガナ
*
（例）ヤマダタロウ
Ｅメール
*
所属
（例）株式会社WIB
業種
会員種別
*
-
WIB正会員
WIB学生会員
WIB起業家応援会員
ビジター（1回目）
ビジター（2回目）
ビジター（3回目以降）
支援機関（行政、金融機関、大学関係者）
学生（大学生、高校生）
【会費について】
*
下記内容を確認しました。
WIB正会員 / ビジター（2回目まで） / 支援機関：4,000円 ・ビジター（3回目以降）：10,000円 ・学生：無料 ※お支払い方法はPayPayのみ 事前に残高のご確認をお願いいたします
交流会参加に向けて一言
質問等があればご記入ください