◆◆◆◆◆記入前にご確認ください◆◆◆◆◆
◇お電話による回答をしています◇
メールや文書での回答は行っておりませんので、必ず連絡が可能な電話番号を入力してください。
また、海外に居留されている方への回答も行っておりません。ご了承ください。
◇詐欺サイトに関する相談は受け付けておりません◇
当面の間、「詐欺サイトに関する相談」につきましては当室からの回答を行いません。
振込先の銀行（振り込め詐欺などの相談窓口）および最寄りの警察署（サイバー犯罪相談）への問合わせをお願い申し上げます。
◆◆◆◆◆記入の方法について◆◆◆◆◆
◇「※」印は必須項目です。
必須入力項目以外は可能な限りご入力ください。
日本通信販売協会 消費者相談室 相談フォーム
*
は必須入力項目です。
お名前
*
フリガナ
*
性別
男性
女性
年代
--
18才未満（未成年）
18才～29才
30代
40代
50代
60代
70代
80代以上
住所
通販申し込み時の電話番号
消費者相談室から連絡可能な電話番号
*
※電話番号にはﾊｲﾌﾝ（－）を入れてください。
※情報提供目的の通報の場合など、連絡不要の場合は「連絡不要」と記載してください。
通販会社名
通販会社の住所
通販会社の電話番号
商品名
広告の種類（広告媒体）
インターネット（モバイル）
インターネット（PC）
テレビ
カタログ
新聞
ラジオ
折り込み
DM
雑誌
その他
不明
サイト名
※広告の種類に「インターネット」をお選びの方へ、お分かりであればご記入ください。
サイトURL
※広告の種類に「インターネット」をお選びの方へ、お分かりであればご記入ください。
SNSの種類
※広告の種類に「インターネット」をお選びの方へ、お分かりであればご記入ください。
申込日
--
2019
2020
2021
2022
2023
2024
年
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01
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08
09
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月
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01
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03
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15
16
17
18
19
20
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22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
日
※商品・サービス購入等の申込みをした日
商品受け取り
未
済
受取日
--
2019
2020
2021
2022
2023
2024
年
--
01
02
03
04
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12
月
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01
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26
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29
30
31
日
※商品・サービスを受け取った日
価格
送料
支払い状況
完納
一部納
未納
支払い方法
前払い
代金引換え
クレジットカード
後払い（現金）
その他
返品の規定
把握していた
把握していなかった
相談項目
品質・性能・安全性トラブル
契約・販売方法トラブル
アフターサービストラブル
顧客対応トラブル
代金支払い・返金トラブル
返品・交換・返金トラブル
商品の未着・延着トラブル
商品・色・サイズ違いトラブル
商品の汚れ・不良品トラブル
プライバシートラブル
広告表示に関する疑問
特定通販会社に関する情報
商品や広告内容に関する疑問
詐欺トラブル
その他
▼詐欺トラブルをお選びの方へ
■1)既にお振込済みの場合は、相手先の『振込口座』『名義』を下記の相談内容フォームにご記入下さい。
■2)サイトURLがお分かりの場合は、下記の相談内容フォームにご記入ください。
相談内容