※※※※ご注意ください※※※※
詳しいご案内・お支払い方法の返信メールがすぐに届きます。
迷惑メールフォルダに入る場合が御座いますので必ず迷惑メールフォルダをご確認くださいませ。

中心道新潟支部和光塾 【武術】お申込フォーム

* は必須入力項目です。

名前(漢字)   * (例)山田 太郎
名前(フリガナ)   * (例)ヤマダ タロウ
メールアドレス   *
都道府県   *
住所   *
電話番号   *
生年月日   *
道着のサイズ 身長・体重をご記入ください。【例 身長173㎝・体重68キロ】
お支払い方法   *
ご紹介者   *
備考